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圖/Unsplash 分享 facebook 「你永遠不會好起來,只能一天天地過。這會是你每天醒來想到的第一件事,直到有一天,它變成你醒來後想到的第二件事。」我默默記下這個從美劇裡看來的哲理,一天天數日子。文/謝子凡●台灣新生代備受矚目的創作者。●本書收錄2015年時報文學獎散文評審獎作品〈住院〉、2017年十九屆台北文學獎散文首獎作品〈我和我追逐的垃圾車〉、2018年後生文學獎佳作〈犬之女俠〉等.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } ●作家陳芳明、黃碧端、簡媜熱愛推薦●本文獲第十九屆台北文學獎散文首獎當時我最大的煩惱便是如何處理這些公司和公寓裡的垃圾,直到父親因意外驟然離世。這意外鋒利無比,把心戳了一個破口,有什麼又黏又黑的東西一直從心的裡面湧出,而我無法消化,如同那些無法丟棄的垃圾袋般高高堆積。我的腦中被嵌入一部損壞的放映機,循環不停的佛經、白色的百合、黃色的往生被……處理父親後事的情節每天都在腦中反覆播放。從睡夢中到醒來這段時間,彷彿整個人被巨大的塑膠袋籠罩,拳打腳踢也掙脫不開。好不容易醒來的那一瞬間,總是發現自己臉上都是淚,約莫是在夢裡不停地哭著吧。死亡這件事情把我和其他人硬生生地切開。他們張嘴說話,猶如魚缸裡的金魚,厚唇一張一闔,只是吐出一串氣泡,我聽不見。他們跟身旁的人聊天時,我瞬間被吸入蟲洞,彈跳至千萬光年以外的星系。「你覺得呢? 」同事突然轉頭問我。「對不起,你可以再說一次嗎? 」我霎時被拋回現場,銜接不上。世界沒有因為父親過世而停止,加班也是。早一點的話,會遇上住處附近夜市的最後一波人潮,眾人結伴高聲談笑,手裡拿著滷味或泡泡冰等小吃,腳步因為相互嬉鬧而歪歪扭扭。我側身穿過他們,拐進陰暗曲折的小巷,走過一路的沉默與黯淡。如果回來晚了,則連店家都已打烊,零星的人影更顯寥落。我驚異地望著眼前的情景:為什麼這世界還是跟父親死前一樣? 公司的垃圾還是一樣要倒,黑妞一樣憋著尿等我帶牠出門,齊先生和白小姐依舊爭吵,我繼續寫企劃案,繼續接聽打來催款的廠商電話,繼續謊稱老闆外出開會不在公司。但這世界又不一樣了。當兵放假回來的男友看起來那麼陌生(雖然他好心地替我清運垃圾)。我的黑暗,他不曾見過,短暫的見面往往以沉默作收。以前總是神采奕奕的母親,在電話裡聽起來那麼疲憊,而我也說不出什麼安慰的話語,匆匆掛了電話,各自療傷。我強撐著軀殼哄自己睡覺,早晨擦乾眼淚上班。「今天怎麼沒有倒垃圾呢? 還有,趕快帶狗出去,牠在門口哎哎叫了。」齊先生探進頭來,一臉責備。當時我瑟縮在空調壞了但老闆不想修的房間裡,埋頭寫案。我順從地起身為黑妞套上牽繩,也收妥全公司的垃圾。「再見啊,希望下個人也喜歡你。」我摸摸黑妞的捲捲頭。牠瞅了我一眼,逕自走到鳳凰木下抬腿撒尿。我寄出辭呈幾分鐘後,齊先生急忙跑來我的座位旁。「怎麼了,因為叫你倒垃圾嗎? 還是不想遛狗? 」「是因為所有的垃圾事。」當然,我沒這麼說。真正說出口的是:「爸爸過世了,我想休息一陣子。」這下連平時舌粲蓮花、能想出各種藉口拖延廠商付款的齊先生也詞窮,點點頭擺擺手算是同意了。接下來的日子我忙著結束手上的工作和交接,依然晚歸。路旁的燒烤店生意天天火熱,一個個陶土火爐排列在路邊,猶如小學生的放學路隊。店員先在大窯裡將木炭燒紅,再挾入小爐裡,在寒風裡忙得滿身大汗。燃燒過後的木炭,被挾出擱在鐵簍裡,脆弱而灰白。風一吹,殘餘的火星四處飛散。我想就著那一盆大窯,把所有的垃圾都拿出來,一片片的帳單、一團團的衛生紙、一枝枝的串燒竹籤、一個個裝過關東煮的紙盒……全部燒個精光。「你永遠不會好起來,只能一天天地過。這會是你每天醒來想到的第一件事,直到有一天,它變成你醒來後想到的第二件事。」我默默記下這個從美劇裡看來的哲理,一天天數日子。「每件事帶來的眼淚是有限的,每次你哭了一點,離好起來就近了一點。」MV裡長得像堂本光一的男主角說,所以我哭的時候便放肆地哭,盡量消耗傷心的額度。我開始看起庸俗的古裝電視劇。看惡毒的婆婆如何惡整苦命媳婦,看癡情的少婦苦苦戀著早已另築愛巢的負心漢,看妒火中燒的女人算盡心機對付另一個女人。看些濫情的別人的故事,好忘記自己的。那時我經常坐車坐過頭,一回神才發現公車已衝過我該下車的站牌,到了和平東路上。和平和平,名字是一種咒語,承載著期許。但我的世界一點也不和平啊,我快步走過它時這麼低語。在費力消化驟失親人的悲傷之餘,再也沒有力氣和任何一個人維持任何一種形式的親密。選擇一個夜晚,流著淚把分手理由反覆說了一遍又一遍,字句越來越囁嚅。對方見我難受,點了點頭默默離去,不忘反手帶上門。書名:《我和我追逐的垃圾車》作者:謝子凡出版社:九歌出版社出版日期:2019年02月 分享 facebook 我蹲抱著自己,頭埋在兩膝之間,想要放聲大哭,但終究只是壓抑地嗚咽。這房間隔音極差,我沒有忘記。過了一會,小巷開始騷動,開門關門、人聲交談……啊,這是我第一次在住處親耳聽見它的到來! 胡亂抹了抹眼淚,抄起桌上一包昨晚剩下的雞排殘骸、踩了拖鞋趕往陽台、十指抓起堆放已久的六、七個垃圾袋、三步併作兩步衝下五層樓,朝那聲音飛奔而去。男女老少早已分占巷子兩旁,我擠進他們的陣容之間,恭迎垃圾車緩緩駛入。它慈悲大發將自己完全敞開。我小心瞄準、奮力拋出第一包、第二包、第三包……眾男女也爭先恐後地丟出他們手中極欲擺脫的一切;接著第四包、第五包、第六包……偷懶沒做分類的、狼狽滴漏著汁水的、齊先生和白小姐的臉孔、黑妞的背影、沾滿眼淚的枕頭套,現實的、虛幻的交雜並現,紛紛在空中畫出長短不一的拋物線,大珠小珠般落入車廂。垃圾車噫噫呀呀地轉動推鏟,吞下所有的垃圾,爆出幾聲鞭炮般的聲響,彷彿節慶。推鏟停止,如羅漢不動。過了一陣,又吟起〈少女的祈禱〉,帶著眾生的垃圾遠去。樂音裊裊,我兩手空空。剎那間,我幾乎要朝它離去的方向合十稱謝了。(完)●本文摘選自九歌出版社出版《我和我追逐的垃圾車》。作者簡介謝子凡都市裡的熱情冷眼人。曾居新竹上海杭州香港,長居台北。以經歷人世為途徑,拆解家鄉也寫向未知之城,回看傷口也思索當下。期許世界越來越溫柔。曾做廣告,曾寫策略,有時翻譯,現職文學創作,不變的是一直在寫。得過國內外若干廣告獎及時報文學獎、台北文學獎、後生文學獎,作品見於各報刊雜誌,並多次入選九歌年度文選。


 5月嬰腸套疊 灌腸復位


一位五個月大男童因嘔吐和全身冒冷汗來頭份市為恭醫院急診看診,恰巧由兒科主任李浩遠醫師值班急診當下予以點滴治療,後解一次血便,立刻做腹部超音波檢查,發現有一段似靶子之圖形,立即診斷為「腸套疊」(見圖),會診兒童腸胃科林俊松醫師在為恭醫院兒童病房以溫暖的生理食鹽水做灌腸復位術,將水由肛門灌入,利用壓力將腸子推回原位,成功將套住的腸子復位成功,之後病童恢復正常活力與食慾。

「腸套疊」就是近端的腸子套入遠端的腸子內,因而造成腸子的阻塞。80%至90%的腸套疊為迴腸-結腸型,盲腸-結腸型約佔15%,其餘較少見為小腸和小腸型的腸套疊。腸套疊好發於三個月大至六歲之幼兒,大部分都發生在一歲以下的嬰兒,尤以五到九個月最多;男性約為女性的一點五到四倍;春、冬兩季發生的機會較多。腸套疊症狀以嘔吐最常見佔83%,其次是血便75%,而腹痛、哭鬧或煩躁不安73%,腹痛腫塊佔50%。病童每隔五到三十分鐘會間歇性哭鬧復而安靜,繼而發生嘔吐和血便,是腸套疊最典型的特徵。如果沒有治療,病童的體力會越來越虛弱因而哭鬧聲就會愈來愈小聲,對外界的刺激反應也會愈來愈少,出現休克的症狀;繼續惡化成腹膜炎,哭鬧聲會轉為呻吟聲,一開始的嘔吐也會因腸子卡住而轉為吐綠色膽汁,呼吸開始變淺變喘、活力下降並併發發燒。而除了哭鬧,病童還會解出類似草莓果醬的血便(糞便中混雜鮮血及黏液),肚子也會因腸子套疊而凸起腫塊,多在右上腹摸到,且在腹痛時更加明顯。

小兒科主任李浩遠醫師表示,在高達九成患者都沒有明確病因的情況下,腸套疊是無法預防的,惟有早期發現、早期治療才能將傷害降到最低。目前診斷腸套疊的儀器主要是超音波,準確度達98%以上,因此若超音波診斷為腸套疊,病童只要在二十四小時內治療就可以大大降低死亡率。反之,若沒有接受超音波診斷、持續置之不理,一旦腸子破裂引發腹膜炎,死亡機率則大增。因此腸套疊的嚴重程度與發現時間早晚有密切關聯。

為恭紀念醫院兒童腸胃科林俊松醫師表示,治療是將套結的腸子復位,在治療方面可以分為內科療法(鋇劑、空氣或食鹽水灌腸)及外科療法。腸套疊復位有3種方式,分別是從肛門處灌壓空氣、生理食鹽水或水溶性顯影劑,讓治療的媒介通過大腸把套入的小腸往前推。如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內,可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸,約七十至90%病例可以灌通。但若腸子套住已經超過四十八小時,使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,成功灌通的機會約50%。使用鋇劑或生理食鹽水灌腸,約零點五至2.5%的機率會腸子穿孔。一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗,就必須立刻請小兒外科醫師介入進行手術治療,觀察是否有未發現的病灶。由於腸套疊有可能在三天內復發(復發機率約為10%),手術後一般會住院觀察七十二小時,確定腸道完全復位後才會出院。手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況,如果腸子已有壞疽的現象,就必須切除腸子。

林醫師指出為恭醫院對於腸套疊復位是採用食鹽水灌腸,相對於有顯影劑的鋇劑、空氣灌腸,食鹽水灌腸沒有顯影劑曝露的缺點,安全而有效。嬰幼兒有哭鬧、嘔吐或是倦怠應立即找有經驗的醫療院所就醫,例如為恭醫院兒童急診均是由行醫十年以上兒科專科醫師看診,可以做最迅速正確的診斷與治療,就是最好的選擇。








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